FAQ

V tem primeru bomo z vašim soglasjem lahko izvedli vseeno vse 4 storitve, od tega boste na podlagi naknadno poslanega računa, plačali le 2.

V kolikor zdravnik specialist oceni, da je za postavitev ustrezne diagnoze potrebnih več informacij (npr. laboratorijski pregled ipd.), lahko v sklopu ene zdravstvene obravnave zavarovanec opravi več zdravstvenih storitev, v kolikor izbrani izvajalec zdravstvenih storitev to omogoča. Za koriščenje katerekoli zdravstvene storitve zavarovanja PRVA Zdravje mora biti ta naročena in avtorizirana prek asistenčnega centra Točka PRVA Zdravje na 01 7 775 775, dostopnega 24 ur na dan.

Seveda, kljub temu imate preko točke PRVA Zdravje možnost dostopiti do specialističnega zdravstvenega pregleda najkasneje v roku 10 delovnih dni.

V tem primeru vas vabimo, da se v okviru delovnega časa za informacije obrnete na telefonsko številko točke PRVA Zdravje 01 7 775 775 in skupaj s svetovalcem odgovorita na zgornje vprašanje.

Dogovorjeni termin izvedbe zdravstvenih storitev se lahko odpove ali predlaga spremembo. O tem mora takoj ali najmanj šest ur pred predhodno dogovorjenim terminom obvestiti zdravstveno točko PRVA Zdravje. V primeru, da zavarovanec termina ne odpove, se šteje, da je zavarovalna storitev koriščena.

V primeru, da vaše potrebe po zdravstvenih storitvah presežejo kritje zavarovanja, vam bo izvajalec, pri katerem boste opravljali storitev, zaračunal ceno izvedenih zdravstvenih storitev.

Naši strokovnjaki na telefonski liniji bodo organizirali termin v zdravstveni ustanovi, ki je najbližje kraju vašega bivališča oz. na vašo željo tudi drugje znotraj območja Slovenije.

Po tem, ko dostopite do zdravstvene storitve v sklopu zavarovanja PRVA Zdravje nimate drugih obveznosti razen v naslednjih primerih:

• ko ste naročeni na storitev, ki je kritje iz zavarovanja PRVA Zdravje ne vsebuje,
• ko ste naročeni na storitev, ki presega kvoto kritja iz zavarovanja PRVA Zdravje,
• v primeru, da ste izbrali paket s 30% soudeležbo. V tem primeru vam bomo po pošti poslali račun za preostalih 30% cene koriščenih zdravstvenih storitev.

Čas 10 delovnih dni do zdravstvene storitve začne teči takoj, ko vzpostavite obvezni kontakt z zdravstveno točko PRVA Zdravje. Po tem, ko dostopite do zdravstvene storitve nimate drugih obveznosti razen v primeru, ko ste naročeni na storitev, ki je kritje zavarovanja PRVA Zdravje ne vsebuje, ali ste kvoto kritja presegli. V obeh zadnjih primerih vam bomo račun poslali po pošti.

Za koriščenje zdravstvenih storitev je nujno potrebno vzpostaviti telefonski stik z zdravstveno točko PRVA Zdravje, ki vam je na voljo 24 ur na dan.

V procesu boste morali predložiti naslednje:

• podatek o 7 mestni številki zavarovanca, ki se nahaja na zadnji strani kartice PRVA Zdravje,
• številko zdravstvene dokumentacije, dokumentacije in napotnice ali kopije potrdila elektronske napotnice, če je ta potrebna. Zavarovalnica ima pravico zahtevati tudi druga dokazila, ki so potrebna za ugotavljanje pravice do koriščenja specialistične storitve.

Na podlagi odobritve zahtevka, zdravstvena točka PRVA Zdravje zavarovancu na osebni elektronski naslov in na osebno številko mobilnega telefona pošlje sporočilo o izbranem terminu in lokaciji specialistične obravnave.

To je bolezen, stanje ali poškodba, ki se ponavlja z izmenjavo boljšega in slabšega zdravstvenega stanja, z vmesnimi remisijskimi obdobji. Bolezen ni kronična in je ozdravljiva. Šteje se, da je bolezen, stanje ali poškodba ponavljajoča se, ko je to medicinsko ugotovljeno ali zavarovanec opravi več kot pet (5) specialističnih storitev ali zahtevnih diagnostičnih preiskav zaradi istega razloga obravnave.

To so dolgotrajne ali trajne bolezni, poškodbe ali stanja, ki se ponavljajo ali obstaja prihodnji sum na  ponovitev, zanje so potrebni stalen zdravniški nadzor in zdravljenje, lajšanje simptomov, rehabilitacija ali zdravstvena nega. Kronična bolezen, poškodba ali bolezensko stanje lahko povzročajo trajne zdravstvene posledice, poleg tega se na njihovi podlagi ugotavljajo morebitni prihodnji zapleti, stanja ali bolezni.